降圧薬カテゴリ総覧｜第一選択の考え方と併用のステップ

「まず何から？ どこまで上げる？ 副作用が出たら次は？」を、合併症と生活背景に合わせて最短ルートで整理。
詳細は個別薬ページに分け、このページでは“カテゴリの地図”だけを示します（カニバラ回避）。

第一選択の考え方（要約）

• 第一選択の柱：ARB/ACE阻害薬・Ca拮抗薬・利尿薬（サイアザイド/サイアザイド様）を基軸に開始。
• 合併症で優先度：腎疾患/糖尿病/蛋白尿 → ARB/ACE、虚血性心疾患/心不全 → β遮断薬/ACE/ARB、浮腫体質 → 利尿薬/ACE/ARBなど。
• 家庭血圧（朝晩×1週間の平均）で評価し、1〜2か月ごとに段階的に最適化。
• 副作用は“置き換え or 追加”で対処（例：浮腫→CaからARB/利尿に寄せる、ACE咳→ARBに変更）。

合併症・背景別の“ざっくり優先マップ”

カテゴリ別：個別薬ページへ

併用のステップ（アルゴリズム）

1. 開始：ARB/ACE、Ca拮抗薬、サイアザイド様のいずれか（合併症で選択）。
2. 2剤併用：上記から異なる機序を組み合わせ（例：ARB＋Ca、ARB＋利尿）。
3. 3剤併用：ARB/ACE＋Ca＋サイアザイド様を基本形に、状況でβ/MRAを追加。
4. 難治性：服薬/生活・二次性高血圧・睡眠時無呼吸を再評価、MRAや専門治療を検討。

評価は家庭血圧の平均が基本。朝のみ高い/夜のみ高い場合は時間帯調整も。

副作用時の“次の一手”

自己判断の中断は危険です。LINEで症状を共有いただければ調整方針をご案内します。

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注意事項

• 腎機能障害/妊娠/授乳/高齢/併用薬（NSAIDs等）では選択が変わります。
• ACE/ARB、利尿薬、MRA使用時は腎機能・電解質のモニタリングが必要です。
• 本ページはカテゴリの概要であり、用法・禁忌・相互作用は個別薬ページに委ねています。

👨‍⚕️ 医師からのコメント・監修

「循環器疾患は、多くが静かに進行します。
だからこそ、症状のないうちから予防と管理に取り組むことが重要です。
検査データや生活背景まで丁寧に確認し、“納得して続けられる医療”を心がけています。」

0th CLINICの循環器内科では、高血圧・動脈硬化・不整脈などの疾患を中心に、忙しい現代人にも続けやすい医療設計を行っています。
未来の病気を防ぐ「未病医療」を、あなたの日常に無理なく取り入れていきましょう。

監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／外科病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長
医学博士（心臓血管外科学）
日本病理学会認定 病理専門医／元外科専門医
総合診療・救急・心臓血管外科領域での診療経験10年以上