白・黒ニキビが中心
外用レチノイド等で詰まりを減らし、再発予防を優先。 必要な場合のみ面皰圧出などを追加します。
ニキビ治療の選び方｜重症度・タイプ・妊娠中・繰り返すニキビ｜日本橋・東京駅 0th CLINIC
ニキビ治療の選び方
今の状態から、治療の順番を整理する
ニキビは、白ニキビ・黒ニキビ・赤ニキビ・しこりなど見た目だけでなく、 炎症の強さ、詰まりの程度、妊娠・授乳の有無、顔・背中などの部位によって治療の優先順位が変わります。 0th CLINIC 日本橋では、まず保険診療を土台に現在の状態を整理し、必要な治療から順にご提案します。
LINEで診察を予約する01 / TYPE白・黒・赤・しこりの違い
02 / SEVERITY軽症・中等症・重症の目安
03 / NEXT STEP保険治療の次に考えること
In short
ニキビ治療の基本は、炎症を抑えることと、面皰（毛穴の詰まり）を減らして再発を防ぐことです。 まず外用薬を中心に治療し、炎症が広い場合は必要に応じて内服を短期間併用します。 ニキビ跡や、標準的な治療で改善が乏しい場合は、その段階で追加の治療を検討します。
I
最初に確認したい4つのこと
「何を塗るか」だけでなく、今の状態を先に整理すると、治療の方向性が分かりやすくなります。 次の4項目は、診察でも重要になるポイントです。
01
妊娠中・授乳中・妊活中か
妊娠・授乳中や妊娠を希望している場合は、使用を避ける薬があります。 自己判断で治療を開始せず、安全性を優先して選択します。
02
炎症の強さはどの程度か
赤み・痛み・膿・深いしこりがあるほど、炎症を早めに抑えることが重要です。 跡を残しやすいタイプでは、治療開始を先延ばしにしないことが大切です。
03
炎症より「詰まり」が主体か
白ニキビ・黒ニキビが中心の場合は、面皰を減らす治療が再発予防の軸になります。 赤みだけを追うのではなく、目立たない詰まりまで含めて治療します。
04
顔か、背中・胸など体のニキビか
体のニキビでは汗・衣類の摩擦・毛包炎などが関係することもあります。 顔と同じ治療をそのまま当てはめず、部位ごとに原因を整理します。
II
重症度の目安｜軽症・中等症・重症
重症度は診察で総合的に判断しますが、ご自身の状態を把握する目安としては次のように考えます。
Mild
軽症の目安
白ニキビ・黒ニキビが中心で、赤いニキビは少数。面皰を減らす外用治療を軸にします。
Moderate
中等症の目安
赤いニキビが目立ち、膿を伴うことがあります。炎症と詰まりの両方を治療します。
Severe
重症の目安
深いしこり・強い痛み・嚢腫を伴い、同じ場所に繰り返すタイプ。瘢痕を残す前に早めの評価が重要です。
PGAなどの重症度評価は本来、皮疹の数や広がりを診察して判断します。
このページの分類はセルフチェックの目安であり、診断を置き換えるものではありません。
III
炎症性・非炎症性で治療の優先順位が変わります
赤い・痛い・膿がある
炎症性ニキビでは、まず炎症を抑える治療を優先します。 過酸化ベンゾイルなどの外用を中心に、範囲が広い場合は内服治療を短期間併用することがあります。
- 過酸化ベンゾイル（ベピオ等）
- ドキシサイクリン等の内服は必要な場合に期間を決めて使用
- 深いしこり・反復例では、治療方針を早めに見直す
白・黒ニキビが中心
非炎症性ニキビでは、毛穴の詰まりを減らす治療が中心です。 外用レチノイドなどを継続し、炎症性ニキビへの進行を防ぎます。
- アダパレン（ディフィリン等）を軸に調整
- 乾燥や刺激が出る場合は、量・頻度・保湿を見直す
- 面皰圧出は適応を絞って検討
「薬を塗ると赤くなる」「ヒリついて続けられない」場合は、効いていないとは限りません。
使用量や頻度、保湿の仕方を見直すことで継続できることがあります。
BPOが合わない・刺激が強い場合もご覧ください。
IV
部位によって見直したいポイント
顔・フェイスライン・口周り
- マスクや手で触れる癖など、繰り返す摩擦がないか
- ひげ剃りによる刺激や毛包炎が混在していないか
- 酒さ・脂漏性皮膚炎など、ニキビ以外の疾患が混在していないか
- 外用薬の刺激で治療が中断していないか
背中・胸・体
- 汗・衣類・スポーツウェアによる蒸れや摩擦
- シャンプー・トリートメントなどの残留
- 細菌性・真菌性毛包炎との鑑別
- 広範囲で塗り薬を継続しにくい場合の治療設計
「ニキビと思って治療しているのに増える」場合は、診断自体を見直すことがあります。
皮疹の形や分布を診察したうえで治療を組み直します。
V
状態別に考える治療ルート
治療を一度に増やすより、今必要なものを順番に積み上げる方が、効果と副作用を評価しやすくなります。
赤ニキビ・膿疱が目立つ
炎症を抑えながら、同時に詰まりの治療も継続。 広範囲では内服を短期間組み合わせることがあります。
深いしこり・反復・跡が増える
瘢痕リスクを考え、標準治療の反応を確認しながら早めに治療方針を再評価します。
まずは保険診療で炎症と面皰のコントロールを行い、数週間単位で反応を確認します。
改善が十分でない場合は、診断・使い方・治療強度・生活上の刺激などを一つずつ見直します。
VI
改善が乏しい・ニキビ跡が残る場合
新しいニキビが出続けている時期と、炎症が落ち着いた後では、治療の目的が異なります。 まず再発を抑え、そのうえで残った赤み・色素沈着・凹凸を分けて考えます。
赤み・色素沈着が残る
炎症が落ち着いても赤みや茶色い跡が残ることがあります。 時間経過で改善するものもありますが、長引く場合は肌の状態に合わせて追加治療を検討します。
凹凸が残る
凹凸瘢痕は、ローリング・ボックスカー・アイスピックなど形によって治療方針が異なります。 新しいニキビを抑えながら、瘢痕の種類に合わせて治療計画を立てます。
標準治療でも強く繰り返す
外用・内服の使い方を確認しても再発が強い場合は、重症度や妊娠関連の条件を確認したうえで、 イソトレチノインなど別の選択肢を検討することがあります。
自由診療の選択肢
「保険で治す部分」と「跡を整える部分」は分けて考えます
ピーリング、光・レーザー、RF、サブシジョン等は、すべての方に必要な治療ではありません。 現在の炎症が落ち着いているか、赤み・色素沈着・凹凸のどれが主体かを確認し、適応がある場合にご案内します。
FAQ
ニキビ治療でよくある質問
市販薬で様子を見るか、皮膚科を受診するか迷っています
赤みや痛みが続く、同じ場所に繰り返す、しこりがある、跡が増えている場合は早めの受診をおすすめします。
ニキビ以外の皮膚疾患が混在していることもあるため、治療を続けても改善しない場合は診断の確認が重要です。
保険診療だけで治療できますか？
多くの場合、まず保険診療の外用薬を中心に治療を開始します。
炎症が広い場合は内服を短期間併用することがあります。
ニキビ跡や、標準治療だけでは改善が乏しい一部のケースでは、別の治療を検討します。
薬で乾燥・赤みが出たら中止した方がよいですか？
症状の程度によります。量・頻度・塗る順番・保湿を調整することで続けられる場合もあります。
強い腫れ、ただれ、痛みなどがある場合は使用を中止し、医師へご相談ください。
治っても同じ場所に繰り返します
炎症だけが落ち着いても、面皰（毛穴の詰まり）が残っていると再発しやすくなります。
維持期を含めた外用治療の使い方を見直します。
ニキビ跡はいつから治療しますか？
新しいニキビが多い場合は、まず再発を抑える治療が優先です。
炎症が落ち着いた後、赤み・色素沈着・凹凸を分けて治療を検討します。
妊娠中・授乳中でも治療できますか？
選べる治療はありますが、使用を避ける薬があります。
妊娠中・授乳中・妊活中であることを診察時にお伝えください。
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医師監修
ニキビ治療では、目立つ赤みだけでなく、その下にある面皰まで含めて治療することが再発予防につながります。 まず保険診療で基本治療を整え、必要があれば次の選択肢を検討する、という順番を大切にしています。
監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／消化器病理医）／0th CLINIC 日本橋 院長
医学博士・日本病理学会認定 病理専門医・日本プライマリ・ケア連合学会認定 プライマリ・ケア認定医・日本医師会認定 産業医／健康スポーツ医
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最終更新：2026年9月17日
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