ピコトーニング
びまん性の色むらを整える“土台”。肝斑・そばかすに相性◎。
通院目安：2–4週おき 痛み：弱い DT：ほぼなし
詳しく見るしみ治療の種類
しみは、種類によって
選ぶ治療が変わります。
肝斑、日光黒子、そばかす、炎症後色素沈着（PIH）、ADM。 見た目が似ていても、適する治療や避けるべき治療は同じではありません。 0th CLINIC 日本橋では、医師の診察を起点に、レーザー・IPL・外用・内服などから必要な治療を選びます。
施術を先に決めるのではなく、まず診断から。
「何を当てるか」ではなく、「何のしみか」を見極めたうえで治療を組み立てます。
しみ治療の基本的な考え方
同じ「しみ」でも、治療の順番や強さによって結果は変わります。当院では、肌の状態を整えながら必要な治療を段階的に選びます。
- 土台づくり：遮光（SPF/PA・再塗布・酸化鉄）／保湿／外用（HQ/アゼライン酸/トレチノイン適応時）／トラネキサム酸などの内服は適応と安全性を医師と確認。
- 広域のトーン調整：ピコトーニング や IPL（ルメッカ） を肌質と併存症に合わせて選択。
- 局所の濃い斑：ピコスポット を中心に（※肝斑単独部位への高出力スポットは原則回避）。
- 質感・深層色素：ピコフラクショナル／ルビーフラクショナル／ADM向け設計。
- 難治性肝斑：ポテンツァ（肝斑）を適切な間隔・出力で併用検討。
※単一の施術ですべてを治療するのではなく、部位・深さ・しみの種類に合わせて治療を使い分けます。
しみの種類と治療の適応
下記は一般的な目安です。実際の適応は、肌質・色調・炎症の有無・既往歴などを診察したうえで判断します。
| 治療 | 肝斑 | 日光黒子 | そばかす | PIH | ADM/太田母斑 | 補足 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ピコトーニング | ◎ | ◯ | ◎ | ◯ | △ | びまん性の色むらに。肝斑/そばかすで土台として有用。 |
| ピコスポット | × | ◎ | △ | △ | △ | 境界明瞭斑（黒子）に主役。肝斑単独には原則回避。 |
| IPL（ルメッカ） | △ | ◯ | ◎ | △ | × | 広域＋赤み混在に。肝斑合併は設定配慮。 |
| ピコフラクショナル | △ | ◯ | ◯ | △ | △ | 質感/浅い瘢痕の併存時に併用で相乗。 |
| ルビーフラクショナル | △ | ◯ | △ | △ | ◯ | 深層色素/頑固例に段階的に。 |
| ポテンツァ（肝斑） | ◯ | × | × | △ | × | 難治性肝斑の一手。設計と間隔管理が重要。 |
| ピーリング | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | × | くすみ・ざらつきの土台改善。併用で相乗。 |
| ハイドロキノン | ◯ | ◯ | △ | ◯ | × | ポイント使い。用法順守・刺激に注意。 |
| トレチノイン | △ | ◯ | △ | ◯ | × | 角層ターンオーバー。刺激・光感受性に注意。 |
| トラネキサム酸（内服） | ◯ | △ | △ | △ | × | 肝斑のベースに使われることあり。内服適応は医師判断。 |
| アゼライン酸 | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | × | 整肌と穏やかなトーン調整。刺激は比較的マイルド。 |
目安：◎／◯＝適応になりやすい、△＝状態・設計による、×＝一般に優先しない、または避けることがある。
主な治療と、それぞれの役割
治療名だけで選ばず、どの症状を改善したいのか、何を優先するのかを整理して選択します。
ピコスポット
境界明瞭な黒子に。短期でピンポイント改善。
通院：1回＋経過 痛み：中 DT：薄い痂皮〜色変化 肝斑単独NG
詳しく見るIPL（ルメッカ）
赤み＋しみが混在する広域に。季節や出力設計が鍵。
通院：3–4週 痛み：弱〜中 DT：軽度
詳しく見るピコフラクショナル
質感・浅い瘢痕の併存時に。色と質感の両面にアプローチ。
通院：4–6週 痛み：中 DT：赤み/ざらつき
詳しく見るルビーフラクショナル
深層色素/しつこい色を段階的に。設計と間隔管理で安全に。
通院：4–8週 痛み：中 DT：軽度〜中等度
詳しく見るポテンツァ（肝斑）
難治性肝斑の一手。併用/間隔の設計が重要。
通院：4–6週 痛み：中 DT：軽度
詳しく見るピーリング
くすみ・ざらつきの土台改善。併用で相乗効果。
通院：2–4週 痛み：弱い DT：ほぼなし
詳しく見る外用・内服（HQ/トレチノイン/アゼライン酸/トラネキサム酸）
トーン調整と維持に。刺激や禁忌は個々に確認。
自宅ケア 医師と用法確認
在宅ケアへ治療前に確認すること
次のような場合は、治療内容を変更したり、状態が落ち着くまで施術を見合わせることがあります。
- 肝斑単独部位への高出力スポット（悪化リスクがあるため原則回避）
- 強い炎症・皮膚炎が進行中：まず炎症コントロール
- 光過敏性を高める薬剤の内服中：照射可否・設定を医師が判断
- 妊娠・授乳中：適応薬剤/施術の可否を個別判断（代替提案あり）
詳細は診察時に個別にご案内します。自己判断での強い刺激は避けましょう。
しみの種類に応じた治療設計の例
A）肝斑＋点在する日光黒子
- 土台：遮光・外用・内服（適応時）
- 全顔：ピコトーニングでトーンを均す（2–4週）
- 局所：経過を見てピコスポットで点状を処理
B）そばかす優位＋赤み混在
- 土台：遮光・保湿・外用
- 広域：IPL（ルメッカ）を季節や肌質に合わせて
- 維持：間隔をあけてトーニング併用
C）深層色素（ADM）疑い
- 診断：深さ・分布を確認
- 計画：ルビーフラクショナル等を複数回前提で
- 注意：強すぎる設定の乱用は非効率
どの治療が合うか分からない方も、まず診察から。
ピコレーザー、IPL、外用・内服など、施術を決めてから受診する必要はありません。 医師がしみの種類と肌状態を確認し、必要な治療だけをご案内します。
日本橋で、しみ治療の診察を。
0th CLINIC 日本橋
〒103-0027 東京都中央区日本橋二丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階
日本橋駅・東京駅八重洲口から徒歩圏
完全予約制。ご予約はLINEから承っています。
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LINEで予約する👨⚕️ 医師からのコメント・監修
「シミ治療で大切なのは、まず“正確な診断”と“肌に合った選択”をすることです。
特に肝斑やADMなど、見極めが難しい色素疾患を含む場合、安易な照射は逆効果になることもあります。
当院では、VISIAやダーモスコピーなどの診断機器と医師の目視によるダブル診断により、個別性を重視した治療を行っています。」
当院のシミ治療は、ピコレーザー・ルビーレーザー・IPLなど複数の機器を駆使し、症状とご希望に合わせた最適な治療法をご提案しています。
治療後も、再発防止のためのスキンケア・内服・生活指導を徹底し、「治して終わりではない」本質的な治療を大切にしています。
監修：黒田揮志夫 医師（病理専門医／皮膚病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長
日本病理学会認定 病理専門医／総合診療・救急診療歴10年以上
0th CLINIC 日本橋 院長
日本病理学会認定 病理専門医／総合診療・救急診療歴10年以上
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