しみ総合FAQ（よくある質問 50）

まずは 見分け方 を見て、受診時に医師がダーモスコピー＋肌診断で確定します。

肝斑は左右対称で輪郭がぼんやり、黒子は輪郭がくっきり。詳細は 肝斑 参照。

あります。混在時は部位ごとに治療を使い分けます。

別物です。ADMは青灰色で深層にあり、複数回の波長選択が必要です。ADM

炎症後色素沈着（PIH）のことが多いです。PIH

別の扱いです。冷凍やレーザーなど局所治療を検討します。詳しく

参考にはなりますが、最終判断は対面診察が安全です。

視診＋ダーモスコピー、必要に応じてVISIAなどで経過比較します。

遮光と在宅ケアを整え、診断後に部位別に段階治療を選びます。治療総覧

原則NGです。まずは低出力トーニングや外用内服を優先します。肝斑治療

日光黒子にはスポット照射（ピコ/ルビー）が第一選択になりやすいです。

広域照射（IPLやトーニング）＋遮光の併用を検討します。そばかす

ピコフラクショナルなど質感改善も併用候補です。詳しく

ポテンツァ肝斑などを条件により検討します。詳しく

くすみ・ざらつきの土台改善に有用です。併用で相乗が見込めます。ピーリング

タイプと濃さ次第です。外用＋遮光で十分な場合もあります。

肝斑や炎症性の色調に補助的に使うことがあります。TXA

濃度・安定性や指導の点で異なることがあります。HQ

タイプと濃さで変わります。スポットは1〜数回、広域は数回が目安です。

広域系は2〜4週間、スポットは創部経過を見ながら次回時期を決めます。

輪ゴムではじく程度が多いです。必要に応じ表面麻酔を使います。

スポットはかさぶた〜色変化、広域は赤みや一時的な濃淡が出ることがあります。

基本は当日〜翌日。創部は医師指示に従い、こすらず重ねます。

原則待ちます。炎症直後はPIHリスクが高いため時期を調整します。日焼け後ケア

複数回前提です。波長や出力を調整し段階的に行います。

設定を配慮すれば併存時に使うことはありますが、個別評価が必要です。ルメッカ

深めの色へ段階的にアプローチする選択肢です。詳しく

十分量の日焼け止め・保湿・摩擦回避です。在宅ケア

窓際・モニター前は必要。酸化鉄入りの色付きが安心です。

日常はSPF30〜50/PA+++以上、屋外はSPF50+/PA++++。十分量が前提です。

顔で「2本指」またはクリーム2パール相当。数時間ごとに置き直します。

乳化→短時間オフ。ウォータープルーフはクレンジングでやさしく。残存率は 在宅ケア 参照。

保湿 → 日焼け止め → 下地（酸化鉄） → 薄くファンデ → ミストで定着。

夏と冬。夏は紫外線、冬は乾燥＋UVA反射に注意します。季節の対策

補助的です。衣類・日陰・日焼け止めの基本と併用してください。

遮光・摩擦回避・炎症を長引かせないことが基本です。

刺激が落ち着いてから。低濃度を夜に部分から。HQ

一旦休止し保湿。再開は低濃度/隔日/狭い範囲から。

炎症由来の色調の持続を穏やかに抑える補助です。TXA

適応と時期を選びます。刺激に注意し医師指導のもとで。トレチノイン

くすみケアの選択肢です。刺激性は比較的マイルドです。アゼライン酸

強い赤み・かゆみがある時に短期・限定で使うことがあります（自己判断の長期はNG）。

目的と副作用バランスで個別に決めます。定期的に見直します。

原則は低刺激のスキンケアと遮光中心。詳細は診察で相談します。

強い運動・サウナ・飲酒・日焼け・強摩擦は数日控えます。

濃色・長袖・つば広帽＋SPF50+/PA++++。2時間ごとに置き直し。

必要です。UVAと乾燥が色ムラの原因になります。冬の注意

料金ページで横断的に確認できます。

症例で撮影条件と個人差の注記付きで公開しています。

大丈夫です。まずは診断と計画づくりからご提案します。見分け方